Durerea acută de spate este o experiență frecventă, cu care mulți adulți se confruntă cel puțin o dată în viață. De multe ori, disconfortul apare după efort, stat prelungit pe scaun sau o mișcare greșită și se ameliorează cu repaus, recuperare ușoară și măsuri recomandate de medic. Totuși, situația trebuie privită cu mai multă atenție atunci când durerea persistă sau își schimbă modul de manifestare.
Dacă aceste dureri lombare încep să coboare spre fesă, coapsă, gambă sau laba piciorului, cauza poate fi mai complexă decât o simplă contractură musculară. Acest tip de durere cu iradiere poate sugera iritarea sau compresia unei rădăcini nervoase și ar trebui evaluat de un medic specialist, mai ales dacă se agravează sau este însoțit de amorțeli ori slăbiciune musculară.
Ce este sciatica și cum explicăm traseul durerii?
Un aspect important pentru pacient este că sciatica nu este un diagnostic în sine, ci un simptom. Termenul descrie durerea care apare pe traseul nervului sciatic, de obicei atunci când una dintre rădăcinile nervoase lombare sau sacrate care contribuie la formarea acestui nerv este iritată, inflamată sau comprimată.
Nervul sciatic pornește din partea inferioară a coloanei, trece prin zona bazinului și coboară pe membrul inferior. De aceea, o problemă apărută la nivelul coloanei lombare poate fi resimțită la distanță, sub forma unei dureri care coboară pe picior. Pacienții o descriu adesea ca arsură, junghi, furnicături sau senzație de șoc electric, chiar dacă sursa problemei se află la nivelul coloanei.
Cum influențează modificările coloanei integritatea nervului
Atunci când structurile coloanei se modifică sau se deteriorează, rădăcinile nervoase pot fi afectate. Una dintre cauzele frecvente este hernia de disc, afecțiune în care o parte a discului intervertebral se deplasează din poziția normală și poate apăsa pe o rădăcină nervoasă. Această presiune, asociată uneori cu inflamație locală, poate declanșa durerea care iradiază pe picior.
Sciatica nu apare însă doar în hernia de disc. Simptome asemănătoare pot fi date și de stenoza spinală, adică îngustarea canalului vertebral, sau de spondilolistezis, situație în care o vertebră alunecă față de cea de dedesubt. Aceste modificări pot reduce spațiul disponibil pentru structurile nervoase și pot duce la durere, amorțeli, furnicături sau slăbiciune musculară.
Semne clinice care impun programarea la specialist
Dacă durerea nu se ameliorează după câteva zile, revine frecvent sau afectează mersul și activitățile zilnice, este recomandat un consult neurologic sau neurochirurgical. Medicul va evalua simptomele, reflexele, sensibilitatea și forța musculară, pentru a vedea dacă există semne de afectare nervoasă.
Motivele care ar trebui să grăbească programarea la medic includ:
- dificultăți la mers sau senzația că piciorul este instabil;
- amorțeli persistente și furnicături de-a lungul coapsei, gambei sau în talpă;
- slăbiciune musculară progresivă, inclusiv dificultatea de a ridica vârful piciorului;
- scăderea sensibilității la nivelul pielii;
- durere care coboară sub genunchi și devine mai intensă pe picior decât în zona lombară.
Alternative de tratament după o evaluare completă
Tratamentul se stabilește în funcție de cauza simptomelor, de severitatea durerii și de rezultatele consultului clinic și ale investigațiilor imagistice, precum RMN-ul. În multe cazuri, medicul poate recomanda inițial metode conservatoare: medicație, kinetoterapie, fizioterapie, adaptarea activităților zilnice sau infiltrații spinale, atunci când acestea sunt indicate.
Intervenția neurochirurgicală este luată în calcul doar în anumite situații, de exemplu atunci când durerea persistă în ciuda tratamentelor recomandate, când compresia nervoasă este importantă sau când apar deficite neurologice progresive. Scopul tratamentului este reducerea presiunii asupra nervului, ameliorarea durerii, recuperarea mobilității și revenirea pacientului la activitățile zilnice în condiții cât mai bune.
